Akinek a visszatérően felgyűlő hasűri, illetve mellűri folyadékgyüleme rendszeres kezelést igényel. Tartós katéterrel a folyadékgyülem otthon kezelhető, a beteg életminősége így jelentősen javul.
Mi is az a mellkasi folyadékgyülem?
A mellhártyalemezek között kevés sűrű folyadék található, amely biztosítja a tüdőt borító és a mellkasfalra belülről tapadó mellhártyalemez egymáson való elmozdulását. Ezt a folyadékot a savós mellhártyák termelik.
A mellhártya rétegei között gyulladás, tumor, vagy a mellkasi erek áteresztőképességének megváltozása következtében folyadék halmozódhat fel, ilyenkor beszélünk mellkasi folyadékgyülemről. Ez összetételében hasonlíthat a vérplazmához, lehet vér, nyirok, genny, lehetnek benne tumoros sejtek. A pleurális folyadékgyülem általában valamilyen alapbetegség következményeképpen keletkezik.
Kiváltó okok
A mellkasi folyadékgyülemnek számos lehetséges oka van: rekeszizom alatti tályog, gombás fertőzések, szívelégtelenség, szívsebészeti beavatkozások, rendellenes helyzetű etetőszonda vagy intravénás katéter, mellkassérülés, alacsony vérfehérje szint, hasnyálmirigy-gyulladás, tüdőgyulladás, tüdőembólia, reumatoid artritisz, szisztémás lupusz eritematózusz, tuberkulózis, daganat, májcirrózis.
Ascitessel is együtt járhat pleurális folyadékgyülem, mert a hasi folyadék a rekeszizom defectusain vagy a nyirokcsatornákon keresztül a pleuraűrbe jut; ezeknek a folyadékgyülemeknek 70%-a jobb oldali, 15-15%-a bal vagy kétoldali. Cirrhosis és ascites esetén a beteg 5%-ában észlelhető pleurális folyadék is.
A betegség végstádiumát sok kínzó tünet nehezíti. Ezeket azonban lehet kezelni, enyhíteni! „Nem beszélhetünk ugyanis szeretetteljes gondoskodásról és betegközpontú ellátásról, míg a beteg az elviselhetetlen fájdalmaktól (tünetektől) szenved.” (dr. Muszbek Katalin)
Súlyos panaszok esetén is igaz: lehetne másképp is! Keressen minket bizalommal!
Megalapozott palliatív terápia, mérhető életminőség-javulás; az ewiCare ’hosszútávú gondoskodás’ koncepciója számokban:
- több mint 25 éves technológia
- évente 25000 katéter beültetés Európában
- minimális fertőzési arány (<3%)1
- többszáz nyugat-európai partnerklinika Németország, Svájc, Svédország, Ausztria területén: mellkassebészeti, tüdőgyógyászati, gasztroenterológiai, onkológiai, általános sebészeti, nőgyógyászati és kardiológiai szakterületen
- közel 250 otthoni kezelést betanító szakápoló
- 30 éves tapasztalat a palliatív medicinában, 300 alkalmazott
- közel negyedmillió kezelt páciens világszerte
1.) Warren W, Kim A, Liptay M. Identification of clinical factors predicting PleurX catheter removal in patients treated for malignant pleural effusion. Eur J Cardio Thorac Surg. 2008;33(1):89–94.
A mellűri folyadékgyülem okozta jellegzetes panaszok
A pleurális folyadékgyülem fajtájától és kiváltó okától független uralkodó tünete a szúró jellegű mellkasi fájdalom és a légzési nehezítettség. Ez a fájdalom változó mértékű lehet, és mértékét a légvétel, illetve a köhögés súlyosbítja. A felgyülemlett folyadék nagy mennyiséget is elérhet, ami az adott mellkasfél légcseréjét lehetetlenné teheti, illetve a mellkasi szerveket egyik oldalról a másikra áttolhatja.
Ez mindkét esetben erősen nehezíti a légzést. A fájdalmat a betegek általában a mellkasban érzik, de az ki is sugározhat a test más részeibe is. A betegekre jellemző lehet a láz, az elesettség, és mindenféle megterhelés kerülése a nehézlégzés miatt. Előfordul még étvágytalanság, ennek következtében súlyvesztés. A betegeknek rossz a közérzete, rossz az általános állapota.
Tartós megoldás mellűri folyadékgyülem kezelésére
Ismerje meg szolgáltatásainkat!
Tudta, hogy rendelőnkben hascsapolást, mellkascsapolást is végzünk?
Betegeink számos okból szokták igénybe venni ezeket a szolgáltatásokat az ewicare-nél:
- ha nem volt még korábban has- ill. mellkascsapolásuk
- rossz tapasztalataik miatt nem szeretnének újra kórházba menni
- megterhelő számukra a gyakran fél- vagy akár egynapos tortúra, várakozás, ami a kórházi ellátást kíséri
- kísérő hozzátartozóiknak nincs kapacitása a hosszadalmas ellátásra
Ismerkedjen meg az egészségügyi szolgáltatásainkkal, árlistánkon részletes leírást talál az árak mellett az egyes szolgáltatások részleteiről!
Kezelési lehetőségek
A mellűri folyadékgyülem mennyiségének csökkentésére adhatnak vízhajtó kezelést, illetve, ha szükség és lehetőség van rá, mellkascsapolást (thoracocentesis) végeznek. (Ha daganat okozza a folyadékgyülemet, előfordul, hogy az több rekeszben is megjelenik, ezért nem minden esetben van lehetőség még ultrahang vezérelten sem a lecsapolásra.) A csapolás (punctio) előtt fizikális vizsgálattal (kopogtatás), ultrahanggal, röntgennel beazonosítják a folyadék elhelyezkedésének pontos helyét. A mellkascsapolás alatt a beteg kicsit előrehajló, ülő helyzetben van. A bordák közé beadott injekcióval helyi érzéstelenítést alkalmaznak, ezt követően kerül sor egy fecskendővel vagy szívóval a folyadék kiszívására. A mellkascsapolás leggyakoribb szövődménye (kb. öt betegből egynél fordul elő), hogy a mellhártya két lemeze közé levegő kerül, s ellátást igénylő légmell (pneumothorax, PTX) alakul ki.
Hosszabb életkilátások mellett, ha azonban a mellkasi folyadékgyülem továbbra is kialakul, megoldást jelenthet a pleuraűr lezárása, a pleurodesis. Pleurodesisnek hívjuk magát az eredményt, azaz az elért állapotot és az az kiváltó folyamatot, a módszert is. A kémiai pleurodesis az egyéb kezelésre nem reagáló, nehézlégzést okozó hydrothorax kezelésére alkalmazott módszer, amelynek célja a pleuraűr megszüntetése, azaz a zsigeri és fali pleura összenövesztése. A mellkas csapolását követően a folyadékot leszívják és a tüdő teljes kitágulása után a pleuraűrbe gyulladást és hegesedést okozó (sclerotizáló) anyagot fecskendeznek.
Pleurodesisnél a mellkascsapolás szokásos szövődményein túl 1-2 százalékban előfordulhat súlyos légzési elégtelenség, pneumonitis, akut légúti distressz szindróma (ARDS), és távoli szervekben talkum-embólia, vagyis az eljárás nem veszélytelen.
Általános orvosi vélekedés, hogy a beteg legkevesebb 2-3 hónapos túlélési kilátása mellett mérlegelhető a plurodesis elvégzése a kockázatok, mellékhatások és költségek figyelembevételével. A pleurodesist csak olyan betegeknél érdemes elvégezni, akik vélhetően reagálnak majd az eljárásra, ugyanis a potenciálisan szóba jöhető betegek 30%-a mégis alkalmatlan az eljárásra. A pleurodesis rendszerint sikertelen maradhat hegesedések, adhéziók, obstruktív atelectáziás, endobronchiális daganatos betegek esetén vagy éppen, ha kiterjedt az intrapleurális tumortömeg.
Tartós megoldás: állandó katéter beültetése a mellüregbe
Az állandó mellkascsapolást váltja ki a mellűri folyadékgyülem tartós katéterrel történő lebocsájtása. Ennél az eljárásnál a rendszeres pungálást, az ezzel járó rendszeres fertőzés – kockázatot, a rendszeres kórházi beavatkozásokat kerüli el a beteg, aki egyetlen minimálisan invazív beavatkozást követően otthonában, saját maga tudja tüneteit enyhíteni, kontrollálni.
Röviden az eljárásról
A visszatérő mellűri folyadékgyülemmel küzdő páciens mellüregébe tartós katéter kerül behelyezésre, az ehhez csatlakoztatható vákuumos tartállyal a beteg otthoni környezetben, egyedül vagy hozzátartozója segítségével tudja a folyadékot lecsapolni, ezáltal pedig tüneteit kontrollálni. A terápia a folyadékgyülem otthon történő kezelése révén kórházaink leterheltségét is enyhíti.
Maga a katéter egy vékony, puha szilikoncső, amely tartósan a mellüregben fekszik, nem kell cserélni. A katéterből kb. 10 cm látható, melynek végén a szelep használaton kívül zárt pozícióban van.
Amikor érzi, hogy tünetei felerősödnek (pl.: nehezedik a légzése), a beteg csatlakoztatja a lecsapoláshoz szükséges tartályt, a folyadék pedig rövid idő alatt lefolyik. Ennek eredményeként azonnali állapotjavulás következik be. A tartály leválasztása után a katéterre új kötszer kerül, mely biztonságosan lefedi. A ruházat alatt így észrevétlen marad, és nem zavarja a beteget a mindennapi tevékenységeiben.
Az otthon elvégezhető folyadék-csapoláshoz szükséges steril kellékek egyszerhasználatosak, a betegnek minden alkalommal új szettet kell használnia. A folyadéklebocsátás lépéseinek elsajátítása betegoktatás keretén belül történik, különös tekintettel a higiénés körülményekre és a kötözésre.
„Tudom, hogy a tartós mellűri katéter implantáció palliatív kezelési forma, azaz hivatalosan, orvosi szempontból az alapbetegséget nem gyógyítja, én mégis úgy élem meg, hogy a nővérem javuló állapota mögött a kemoterápia és a tartós mellűri katéter közösen állnak.” (T. Etelka)
Visszatérő mellűri folyadékgyülem kínozza?
Az ewiCare rendelőben továbbra is elérhető terápia
Évekkel ezelőtt eljárást indítottunk Magyarországon arra, hogy a terápia elérhető legyen az állami intézményekben. Ez a folyamat 2025 végén sikerrel zárult, így 2026. január elsejétől az eljárás bekerült az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek körébe, daganatos betegek részére.
Rendelőnkben magánfinaszírozás keretén belül továbbra is elérhető a terápia malignus és nem-malignus hátterű folyadékgyülemek kezelésére. Hazánkban korábban kizárólag itt lehetett igénybe venni ezt a terápiát, így az évek során sok tapasztalatot szereztünk a betegellátás terén, ezekkel a hozzánk forduló betegek és hozzátartozóik rendelkezésére állunk.
Szolgáltatásunk bemutatása
A rekurrens mellkasi folyadékgyülemmel küzdő páciens számára komplex szolgáltatáscsomagot kínálunk. Lehetősége van a különböző tartalmú csomagok közül választania, melyek minden esetben professzionális megoldást nyújtanak tünetei kezelésére. A páciens mellüregébe előzetes konzultációt, vizsgálatot követően minimálisan invazív sebészeti beavatkozás keretén belül kerül beültetésre a tartós katéter, mely addig marad a mellüregben, ameddig szüksége van rá.
Első lépések: előzetes konzultáció
A beavatkozás előtt pácienseinknek nélkülözhetetlen egy előzetes konzultáción részt venniük. A kivizsgálás szerves része a beteg általános állapotának felmérése, ezen kívül a műtéti szövődmények kockázatának lehetőségét is alapos vizsgálattal tudjuk minimalizálni. Ennek egyik feltétele egy friss laboratóriumi lelet ellenőrzése. Az előzetes konzultáció további részét képezi az általános mellkasi ultrahang vizsgálat. Sikeres kivizsgálást követően akár azonnal elvégezhető a tartós katéter beültetése. A beavatkozást megelőzően a katéter beültetést végző szakorvos kollégánk minden esetben részletes tájékoztatást ad pácienseinknek a műtét lépéseiről ill. a kezelés esetleges kockázatairól, és mindig rendelkezésre áll kérdéseik megválaszolására.
A beavatkozás
A katéter műtéti úton történő beültetésével a panaszok azonnali enyhülését tapasztalják a páciensek. A beavatkozást követően a betegeinknek néhány órás megfigyelésre maradniuk kell rendelőnkben. A pihenőszobában eltöltött idő alatt a katéter otthoni, helyes használatával ismerkednek meg, különös tekintettel a higiénés szempontokra. Az otthoni lecsapolás lépései könnyen elsajátíthatók. 1997 óta több mint 300 000 esetben alkalmazták sikerrel az eljárást a világ számos országában, melynek köszönhetően a betegek otthon tudják mellűri folyadékgyülem okozta panaszaikat enyhíteni. A műtétet követően a páciens megismeri a katéterrendszer elemeit és maga is képessé válik a mellkasi folyadékgyülem lecsapolására otthoni környezetben. Javasoljuk betegeinknek, hogy hozzátartozójuk kísérje el őket a beavatkozásra, így többen megtanulhatják az otthoni használat lépéseit, és később otthon segítséget tudnak nyújtani a betegnek.
Oktatás
Szintén a megfigyelési időszakban mutatjuk be részletesen az otthoni használathoz szükséges szettek tartalmát, a steril körülmények fenntartásának részleteit, a kötözés lépéseit. A katétert minden egyes csapolást követően új kötéssel kell rögzíteni, A kötszer fedi a katétert, a ruházat alatt észrevétlen marad, és nem hátráltatja a beteget a mindennapi tevékenységeiben. Távozás előtt betegeinket ellátjuk steril fogyóanyagokkal, illetve ismertetjük velük a későbbi kapcsolattartás menetét.
Ellátás a fogyóanyagokkal
Páciensünknek szigorúan adminisztrálnia kell a lecsapolások minden alkalmával. Fel kell jegyeznie a folyadék-leeresztés dátumát, a lecsapolt mennyiséget, illetve minden, a szokásostól eltérő körülményt. Mielőtt szettjei elfogynának, rendelőnket kell értesítenie, így el tudjuk látni további fogyóanyagokkal. Kollégáink minden alkalommal részletes tájékoztatást fognak kérni a korábbi csapolásokról. Mivel a lecsapoláshoz szükséges szett nem kapható a gyógyszertárakban vagy az egészségügyi központokban, kérjük, közvetlenül minket értesítsen. Az otthoni szetteket postán juttatjuk el a pácienshez, de személyesen is átvehető rendelőnkben.
Kontrollvizsgálat
Az általunk nyújtott terápia célja, hogy minimálisra csökkentse az orvos és beteg közötti találkozások számát. Pácienseink számára egyetlen kötelező kontrollvizsgálatot írunk elő, amire 2-3 héttel a műtét után kerül sor. Ez alkalommal ellenőrzi a beültetést végző orvos a sebeket, eltávolítja a varratot. Ezt követően kizárólag panasz esetén van szükség kontrollvizsgálatra.
Fókuszban a páciens
A hozzánk forduló páciens hathatós segítséget kap, minimálisra csökken a kockázatot jelentő beavatkozások száma. Mobilitása megnő, otthoni, biztonságot nyújtó környezetben történő kezelése pozitív hatással van közérzetére, és az egyéb terápiákra is jobban reagál. Tüneteit azonnal meg tudja szüntetni, életminősége lényegesen javul. Missziónk, hogy az érintett betegcsoportot teljesebb élethez segítsük.
Empátia, kényelem, szakértelem: fókuszban a páciens
A hozzánk forduló páciens hathatós segítséget kap, minimálisra csökken a kockázatot jelentő beavatkozások száma. Mobilitása megnő, otthoni, biztonságot nyújtó környezetben történő kezelése pozitív hatással van közérzetére, és az egyéb (sugárkezelés, kemoterápia) terápiákra is jobban reagál. Tüneteit azonnal meg tudja szüntetni, életminősége lényegesen javul.
Gyors megoldás sürgős esetben is
Rendelőnkben igyekszünk a súlyos állapotú betegek számára a lehető legrövidebb várakozási idővel rendelkezésre állni.
Szintén a páciens-orvos találkozások számát minimalizálni törekszünk azzal, hogy betegeinknek lehetősége van az előzetes konzultációt online kereteken belül elkezdeni. Ennek megfelelően e-mail-ben küldheti el naprakész orvosi leleteit, zárójelentéseit, rendszeresen szedett gyógyszereinek listáját, hogy kezelőorvosa elvégezhesse ezek kiértékelését előzetesen, és kizárhassa a lehetséges kontraindikációkat.
Fontos számunkra pácienseink biztonsága. Szigorú higiénés szabályok betartása mellett várjuk betegeinket, ugyanakkor tudjuk, mennyire fontos, hogy szeretteik velük tudjanak lenni a beavatkozás során. Így lehetőséget biztosítunk számukra, hogy akár több hozzátartozójuk is elkísérje őket rendelőnkbe.
Oktató videó
Az alábbi videóban részletesen bemutatjuk a katéter otthoni használatát.
A videó cseréje folyamatban van, megértését köszönjük!
Kérdés esetén kérjük keressen minket telefonon. +36 1 998 8295
Missziónk, hogy az érintett betegcsoportot teljesebb élethez segítsük.
Katéterrel, beültetéssel kapcsolatos általános kérdések
A beavatkozás időtartama legfeljebb fél óra.
A tartós katéter beültetése helyi érzéstelenítésben történik, a beavatkozás minimálisan invazív eljárás, a szervezet számára nem megterhelő. Általában negyed óra alatt elvégezhető.
A katéter egy vékony, puha, szilikoncső, kényelmesen viselhető, a napi tevékenységek elvégzésében nem zavarja a beteget. Használaton kívül (amikor nem történik folyadéklebocsátás) kötszer fedi, ruházat alatt észrevétlen.
A katéter korlátlan ideig a szervezetben maradhat: hosszú távú használatra tervezték, nem kell cserélni, akár évekig is használható (volt olyan betegünk, aki több éven keresztül használta a beültetett katétert).
A terápia elérhető
- kórházakban: 2026. január elsejével a terápia bekerült az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátás tevékenységi körébe, daganatos betegek részére; a rendszer jelenleg kialakítás alatt áll az állami ellátásban, a terápia egyelőre csak korlátozottan érhető el itt.
- magánrendelőnkben: 2020 óta látunk el, immár több éves tapasztalattal malignus és nem malignus visszatérő folyadékgyülemmel küzdő betegeket; rendelőnkben zavartalan a terápia elérhetősége.
A tartós katétert immár harminc éve használják világszerte, e jól megalapozott és bevált technológia segítségével évente több tízezer beteg kezelheti saját otthonában visszatérő folyadékgyülemét. Az eszköz kialakítása és beültetési módja ennek megfelelően elősegíti biztonságos rögzülését.
A katéter beültetési pozíciójának megtartására ugyanakkor minden csapolásnál vigyázni kell: a folyadéklebocsátást körültekintően kell végezni, a katétert nem szabad meghúzni.
Rendelői ellátással kapcsolatos kérdések
Szolgáltatásainkról és díjainkról itt tájékozódhat: https://ewicare.com/arlista/
Betegeink nagy része súlyos állapotú, ezért mindig arra törekszünk, hogy lehetőleg gyorsan, gördülékenyen ellátáshoz jussanak. Amennyire lehetséges, előzetesen megpróbáljuk tisztázni a kontraindikációkat, hogy az első konzultációt követően meg is történhessen a katéterbeültetés.
Különösen távolról érkező, illetve nehezen szállítható betegeink esetén fontos megemlítenünk, hogy van lehetőség telefonos konzultációra.
A felkészülésről részletesen tájékoztatjuk telefonos egyeztetés keretén belül, utána pedig elektronikus úton is küldünk tájékoztató anyagot. Előzetesen, nagyvonalakban a következőket érdemes tudni:
- a beavatkozáshoz szükséges orvosi dokumentáció legfontosabb elemei: két hétnél nem régebbi laboreredmények, alapbetegséget igazoló dokumentum, (amennyiben rendelkezésre áll); ezeken kívül képalkotó vizsgálatok eredményei is szükségesek lehetnek;
- amennyiben a beteg véralvadásgátlót szed, a gyógyszer beavatkozás előtti felfüggesztésének ütemezéséről a telefonos egyeztetés során történik tájékoztatás;
- gyakori kérdés betegeink részéről, hogy beavatkozás előtt lehet-e enni és inni: mindkettő kifejezetten ajánlott a szervezet legyengült állapota miatt.
Otthoni csapolással kapcsolatos kérdések
Az otthoni folyadéklebocsátás menete egyszerű, könnyen elsajátítható, az egyszerhasználatos szettek minden eszközt tartalmaznak, amelyekre szükség van a művelet során. A beültetés után minden esetben betegoktatás zajlik, ennek keretén belül bemutatásra kerül az otthoni csapolás menete. Ha az otthoni csapolások során további kérdése merülne fel, esetleg szeretne ismét betegoktatásban részesülni, minden esetben fordulhat hozzánk.
Otthoni folyadéklebocsátáskor minden alkalommal új, steril fogyóeszközök kerülnek felhasználásra, a szettek minden eszközt tartalmaznak a művelet biztonságos elvégzéséhez. A felhasznált fogyóeszközöket minden egyes csapolás után el kell dobni.
Az otthoni folyadéklebocsátás biztonságát növeli a katéteren található egyirányú szelep, mely megakadályozza a kórokozók bejutását a szervezetbe.
Betegeinkkel rendszeresen beszélgetünk katéterhez fűződő tapasztalataikról, hogy ezáltal is segítsük a folyadékgyülemmel küzdők tájékozódását. A beszélgetéseket ide kattintva érheti el: https://ewicare.com/pacienseknek/betegtortenetek/
Rendelőnkben történt katéterbeültetés esetén jelezze felénk a felmerült problémát. Kórházi katéterbeültetés esetén az ellátó kórházat kell értesítenie, de rendelőnkkel is felveheti a kapcsolatot, általános kérdésekben segítséget tudunk nyújtani Ön részére.
További gyakran előforduló kérdésekre itt olvashatja válaszainkat: https://ewicare.com/gyik/
Kérdéseit elérhetőségeinken is felteheti nekünk: https://ewicare.com/kapcsolat/