Az állami finanszírozást nyert tartós katéterről
A tartós mellűri és hasűri katéterrendszerek alkalmazása a visszatérő hasi, illetve mellűri folyadékgyülem kezelésében olyan, közel harminc éves, zárt rendszerű, betegközpontú ellátási forma, amely különösen az onkológiai és palliatív betegellátásban világszinten elfogadott, széles körben használt, 2026. január elsejétől pedig a magyarországi állami ellátásban is elérhető. Az eljárás lehetővé teszi, hogy a visszatérő folyadékgyülemmel küzdő beteg otthonában, kényelmes körülmények között enyhíthesse tüneteit. A terápia során beteg mellüregébe/hasüregébe egy tartós katéter kerül beültetésre, melyen keresztül a beteg (hozzátartozója vagy ápolószemélyzet segítségével, de akár egyedül is) biztonságosan tudja a felszaporodott folyadékot lebocsátani.
A rendszer alkalmazásával:
- szükségtelenné válnak a folyadékgyülem lebocsátását célzó ismételt invazív csapolások,
- jelentősen csökken a beteg kórházi megjelenéseinek, orvos-beteg találkozásainak és hospitalizációs napjainak száma,
- az ismételt beavatkozásokkal összefüggő szövődmények kockázata megszűnik,
- csökken a beteg fizikai és pszichés terhelése,
- megvalósul a tünetek hatékony kontrollja,
- lényegesen javul a beteg életminősége,
- kórházi kapacitások szabadulnak fel,
- mellűri folyadékgyülem esetén spontán pleurodézis alakulhat ki (a nemzetközi és hazai adatok szerint a betegek kb. 50%-ánál), azaz a mellhártyák összetapadásával megszűnhet a folyadékképződés.
Az állami finanszírozás legfontosabb tudnivalói
OENO 87050–87051
Tartós katéter és vákuumos drenázs szett visszatérő folyadékgyülem ellátására.
OENO kódok – megnevezés és finanszírozás
| OENO | Tevékenység | Pontérték |
| 87050 | Tartós katéter behelyezése visszatérő folyadékgyülem lecsapolásához | 77 227 pont |
| 87051 | Vákuumos drenázs szett biztosítása visszatérő folyadékgyülem lecsapolásához (1 db) | 14 573 pont |
Szakmai kompetencia – hol jelenthető?
A 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet 2. melléklete alapján az OENO 87050 és 87051 az alábbi szakmákban jelenthetők és elszámolhatók:
- Sebészet
- Szülészet–nőgyógyászat
- Klinikai onkológia
- Tüdőgyógyászat
- Sugárterápia / onkoradiológia
A sebészeti szakmakörön belül az eljárások a mellkassebészeti ambulancián is kódolhatók.
Telemedicinális elszámolhatóság
Az OENO 87051 szerepel a telemedicina keretében is elszámolható eljárások között (9/2012. NEFMI rendelet – 6. melléklet)
- Személyes megjelenés nélkül is elszámolható
- Onkológiai, krónikus, palliatív ellátásban különösen releváns
- Elszámolási maximum: megjelenésenként 10 db
A katéterrendszerről
A visszatérő folyadékgyülemek tartós katéterrel történő kezelése a következő lépésekből áll:
1
katéterbeültetés
2
betegoktatás
3
biztonságos és hatékony otthoni csapolások
A katéterrendszer alapja maga a tartós katéter. Ez egy vékony, puha szilikoncső, amely tartósan a has-, illetve mellüregben fekszik korlátlan ideig, nem kell cserélni.
Minimálinvazív beavatkozással kerül behelyezésre, külső része kb. 10 cm hosszú, ennek végén a szelep használaton kívül zárt pozícióban van.
Amikor a beteg érzi, hogy tünetei felerősödnek (például nehezedik a légzése, feszül a hasa), csatlakoztatja a katéterhez a lecsapoláshoz szükséges tartályt, a folyadék pedig rövid idő alatt lefolyik. Ennek eredményeként azonnali állapotjavulás következik be.
A tartály leválasztása után a katéterre új kötszer kerül, mely biztonságosan lefedi, a ruházat alatt így észrevétlen marad, és nem zavarja a beteget a mindennapi tevékenységeiben.
Az otthon elvégezhető folyadéklebocsátáshoz szükséges steril kellékek egyszerhasználatosak, a betegnek minden alkalommal új szettet kell használnia. Az otthoni csapolás lépéseinek elsajátítása betegoktatás keretén belül történik közvetlenül a katéter beültetése után.
Tartós katéter – az alapbetegség kezelésének szerves része
Tartós katéter beültetése visszatérő folyadékgyülem kontrollálására bármilyen kezelési fázisban alkalmazható:
- gyógyulást célzó kezelési program részeként, amikor a cél a lehető legjobb kiindulási feltételek kialakítása kezelés előtt,
- kezelés idején,
- palliatív, életvégi kezelés részeként.
Ewimed: a visszatérő folyadékgyülemek kezelésének elkötelezett támogatója
A németországi székhelyű ewimed orvostechnológiai vállalat Nyugat- és Közép-Európa 11 országában van jelen. Céljai:
- olyan termékek fejlesztése, gyártása és forgalmazása, melyek lehetővé teszik a visszatérő hasűri és mellűri folyadékgyülemek kórházi, illetve otthoni lebocsátását;
- a visszatérő folyadékgyülemmel küzdő betegek életminőségének javítása, melyet nemcsak prémium minőségű eszközeivel kíván megvalósítani, hanem több száz fős, betegoktatást végző ápolói hálózatával is.
Ewimed Hungary
Az ewimed magyarországi leányvállalata 2016-ban alakult, hogy a tartós katéter terápiáját (mely előtte nem, vagy csak igen korlátozottan volt ismert hazánkban), illetve a terápiához szükséges termékeket bevezesse Magyarországon.
2017. decemberében kérelmet nyújtott be a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőhöz a visszatérő mellűri- ill. hasűri folyadékgyülemek tartós katéterrel történő otthoni, palliatív kezelésének finanszírozására.
ewiCare Medical Center
Az elhúzódó befogadási eljárás során született az az elhatározás, hogy a vállalat magánrendelés keretein belül elérhetővé teszi a terápiát az érintett betegek számára – az ewiCare Medical Center 2020 óta ebben a konstrukcióban végzi az ellátást. Az évek során komoly tapasztalatokat szerzett a visszatérő folyadékgyülemek tartós katéterrel történő kezelése terén, mely tapasztalatok birtokában betegoktatások, szakmai képzések révén elkötelezetten segíti a 2026. január 1-től állami finanszírozásban is elérhető terápia kórházi alkalmazását.
Miért a tartós katéter az első választás?
Pleurafolyadékgyülem: Az IPC hasonló a talkum-pleurodézishoz, de rövidebb kórházi tartózkodással és kevesebb ismételt beavatkozással jár.
Ascites: A betegek a tünetek gyors enyhüléséről (76%) és magas elégedettségi arányról (83%) számolnak be; a technikai sikerarány 100%.
Biztonság: Nagyon alacsony fertőzési arány (2,8% a pleurális folyadékgyülem, 5% az ascites esetében), nincs megnövekedett kockázat kemoterápia vagy immunszuppresszió mellett sem.
Rugalmasság: Az IPC lehetővé teszi az ambuláns kezelést, tehermentesíti a klinikákat és erőforrásokat takarít meg.
Tudástár
A tartós katéter élvonalbeli terápiaként
Porcel és mtsai. "A tartós katéter hatásossága és biztonságossága daganatos eredetű mellkasi folyadékgyülem esetén, a rákellenes kezelés időzítésének függvényében" (2023)
- Nincs megnövekedett fertőzési kockázat a korai beültetés esetén
- Meghosszabbodott túlélési idő a kemoterápia alatti tartós katéteres kezelésnél
Thomas és mtsai. "A daganatos eredetű mellkasi folyadékgyülem kezelése – Mi az újdonság?" (2019)
A tartós katéter mint hatékony első vonalbeli terápia
Hatékony tünetkontroll
Kevesebb kórházi tartózkodás
Murray és mtsai. "A hasvíz (aszcitesz) tartós, alagútban vezetett drénezése palliatív betegeknél: az időzítés értékelést igényel" (2022)
A korai tartóskatéter-beültetés csökkenti a tüneti terhet, míg a késői beavatkozás nagyobb megterhelést jelent a betegnek
Lungren és mtsai. "Alagútban vezetett peritoneális (hasi) drénkatéter beültetése terápiarezisztens hasvíz esetén: egyetlen központ tapasztalatai 188 betegnél" (2013)
100%-os technikai sikerarány a beültetésnél
Rendkívül alacsony szövődményarány (7%)
Javult tünetkontroll
Ost és mtsai. "A különböző kezelési utak klinikai és gazdasági következményei a gyorsan visszatérő daganatos mellkasi folyadékgyülemben szenvedő betegeknél" (2024)
Korábbi tartóskatéter-beültetés = kevesebb szövődmény és alacsonyabb költségek
drainova ArgentiC katéter: az ewimed saját fejlesztésű tartós katétere
A biztonságos és hatékony drénezésért
Az alagútban vezetett ArgentiC katéter lehetővé teszi az ismételt drénezést (folyadéklebocsátást) a kiújuló daganatos és nem daganatos eredetű mellkasi folyadékgyülemben vagy hasvízben (aszciteszben) szenvedő betegeknél, mind a kórházi, mind az otthoni környezetben.
A katéter biokompatibilis szilikonból készül, beépített mikro-ezüsttel. Az ezüstionok antimikrobiális hatást fejtenek ki a katéter felületén, így csökkentik a fertőzés kockázatát anélkül, hogy szisztémás (az egész szervezetre kiterjedő) hatást váltanának ki.
Az ezüstionok hatása a mikroorganizmusokra (Oligodinamikus hatás)
- Sejthártya-károsítás
- A DNS-replikáció (DNS-másolódás) gátlása
- A légzési lánc (sejtlégzés) megszakítása
ewimed report
Az ewimed 2022 óta elkészíti a tartós katéter terápiájával összefüggő éves beszámolóit statisztikákkal, interjúkkal, szakirodalmi kitekintésekkel. Ezeket a következő linkeken érheti el:
